Novosti | O nama | Kontakt | Linkovi | Želim se naručiti | Pitanja i odgovori

Spolno prenosive bolesti


Stranica 40

Stovana doktorice, molila bih Vas za hitan odgovor jer sam se jako zabrinula. Otkrila sam malu okruglu kvrzicu na unutarnjoj strani stidne usne. Napominjem da nikad nisam imala nikakvo gljivicno oboljenje. No, prije nekoliko mjeseci ustanovljeno je da sam u prijevremenoj menopauzi. Jos nikakve lijekove nisam uzimala. Imam jedno dijete. Radi li se o necemu opasnom ili kancerogenom? Hvala

ODGOVOR

Najčešće se iza navedenih simptoma ''krije'' začepljenje izvodnog kanalića jedne od mnogobrojnih žlijezda lojnica ili možda bakterijska infekcija tzv Bartolinove žlijezde (smještene su između otvora rodnice i malih usana). Može nastati i nestati spontano. Ukoliko promjena ostane duže od 2-3 dana, ili se pojave znakovi uplae (crvenilo, otok, bolovi, temperatura) savjetujem vam odlazak liječniku, jer ćete možda trebati antibiotik ili mali lokalni zahvat (inciziju/ kako biste očistili žlijezdu). Moguće je da se radi i o malom furunkulu /čiru/, te vam savjetujem pažljivu higijenu spolovila. Ono što svakako možete i sama to je kupka i oblozi od blago čaja od kamilice, te 3% otopine acidi borici 2-3 dana, po 5 minuta.


Poštovana Dr.Dorić! Moj problem je vezan uz sklonost infekcijama. Primjetila sam da su infekcije postale češće(osobito infekcije candidom,nađena je i chlamidija koja mi nije izazivala nikakve simptome,a izlječila sam i trichomonas) od prije 2 godine kad je papa testom uočen virus HPV-a. Genotipizacijom utvrđeno je da se radi o HPV-u visokog rizika br.16. Imala sam 2 kondiloma koja su odstranjena podofilinom i više se nisu pojavila. Bila sam i 2 puta na kolposkopiji pri čemu je viđena jedna mala \"ranica\"(eritroplakija). Sad bih Vam postavila nekoliko pitanja: Nakon ponavljanih papa testova,svakih 6.mj.(već 2 godine)papa je uvijek isti,a glasi: Upalne promjene vezane uz HPV (nema CIN-ova). Stoga,zanima me šta to točno znači i kako to da je tako dugo isti nalaz pape? Da li sam zbog te ranice možda sklonija infekcijama i kako bi bilo najbolje sanirati tu eritroplakiju(da li to organizam može sam ili se to radi nekom metodam,npr.krioterapijom)? Da li se prisutsvo HPV-a uvijek pokazuje na papi od kad smo zaraženi ili je moguće da ga antitijela organizma \"pobijede\"? Unaprijed Vam zahvaljujem

ODGOVOR

Poštovana, brojne studije pokazale su da se u najvećem broju slučajeva HPV infekcije u žena radi o latentnoj infekciji virusom s prosječnim trajanjem od 8 mjeseci nakon kojeg obično dođe do spontanog samoizlječenja /dakle ''pobjede'' imuniteta/ . No iz znanstvene je literature , a i iz prakse također poznato da su simptomi i znakovi HPV bolesti pronađeni i u 40-60% partnera osoba s dokazanom HPV infekcijom. I tu dolazimo do pojma na koji treba misliti kad se priča da je HPV neizlječiv, a to je ping-pong efekt. Da njega nema, HPV infekcija ne bi bila spolna infekcija. Ne bi joj se toliko ''ljepio'' krivi naziv neizlječiva. I još nešto, prilično duga inkubacija /duže od godine dana) još dodatno komplicira situaciju i veliki je problem, budući da je osoba zaražena HPV-om dugotrajan neprepoznat izvor infekcije. Evo Vam i priče iz moje današnje prakse u ambulatni: došla je pacjentica na genotipizaciju, koja je prije više od 10 godina imala CIS i konizaciju, a sada dolazi na određivanje genotipa jer je dobila nalaz pozitivnog HPV DNA testa, s rezultatom da se radi o skupini visokog rizika. Pitam je što je sa dugogodišnjim partnerom , jer čitam u njezinoj povijesti bolesti ono što je napisao ginekolog; napisao je da preporuča testirati partnera na HPV, budući se stanje ponavlja. Pacjentica odgovara: ''Ma, rekla sam mu što je rekao ginekolog, ali neće jer mu je njegova liječnica rekla da bolje da ne ide na testiranje, jer to BOLI!'' Trebam li Vam reći da sam ostala bez teksta, jer nisam ovo čula sam jednom? Pitam se što bi rekla , mislila i činila ta liječnica da je na mjestu spomenute pacijentice. Bi li rekla svome partneru da to boli /što nije baš tako, znaju to muškarci koji su bili na testu radi sebe i svojih partnerica/. Bris na HPV nije biopsija tkiva, već se uzorak stanica uzima malenim štapićem s površine glavića, prepucija i vanjskog ušća uretre. Može se uzeti uzorak stanica iz urina ili ejakulata /slično kao kod testiranja za klamidiju i mikoplazme/ u kojemu se testiranje može obaviti s obzirom da u svim spolnim tekućinama ima odljuštenih epitelnih stanica, u kojima se može ispitivati prisustvo virusa, a za DNA test potrebne su malene količine stanica,/ 1 pikogram/ . Ništa se ne'' struže niti reže niti riba'', moguća trauma sluznice je manja nego trauma kod trenja tijekom prosječnog spolnog odnosa! Nije mi namjera kritizirati kolegicu, koju i ne znam, ali sam prilično sigurna da bi ako treba, svom partneru sama uzela bris na HPV, da se radi o njezinom zdravlju. Infekcije HPV-om u muškaraca najčešće su asimptomatske. Malo prije u jednom odgovoru sam pisala da nema niti kod nas niti u svijetu specifičnog lijeka protiv HPV-a, ali kako je znanstveno poznata i priznata veza HPV infekcije i mogućeg nastanka HPV-om potaknutog karcinoma cerviksa, ono što možemo i moramo je NA VRIJEME otkriti, citološki i virusološki pratiti i s puno obzira i stručnog znanja najispravnije procijeniti stanje kod naših pacjentica i njihovih partnera. Citologija, molekularna dijagnostika, kolposkopija i potvrda PHD /analizom tkiva tijekom biopsije/ te prikladni terapijski postupci (LETZ, konizacija, laser, interferon, a sutra možda cjepivo ili nešto ''treće'') postoje. MOŽEMO USPJEŠNO izliječiti bolesni cerviks i kompletno prevenirati karcinom. Ono što niti jedan dijagnostičar, liječnik ili farmaceut ne može bez vlastite volje i želje pacjentice i njenog partnera jest: promijeniti stvari u njezinim mislima i glavi. A u našim glavama počinje i završava većina naših bolesti i izlječenja. Oprostite na dužini odgovora, ponekad, imam nešto više vremena….srdačan pozdrav, dr. Dorić


Imam 20 godina. Prije nekoliko dana dobio sam par prištića crvenih boja iznad penisa. Svrbi me jedino kada prođem pokraj njih , mokrim normalno , ništa me ne peče dok mokrim! Zanima me šta je to , nikada prije nisam imao problema sa tim , zadnji put sam vršio sex prije tri mjeseca! Šta da radim? Hvala unaprijed

ODGOVOR

Koliko god bile ''bezopasne'' i bez simptoma, o kakvim se promjenama radi (kondilomi, moluska, balanitis uzrokovan npr. gljivicama, gardnerelom ili možda samo alergija na gel za tuširanje…) najbolje je za vas da odete na pregled i da to vidi stručna osoba, liječnik opće medicine, ili dermatovenerolog. Stoga se ne sramite, nego hrabro otiđite liječniku . Bolje da bude ''lažni alarm'', nego kondilomi koje danas još možete riješiti premazivanjem, a budete li oklijevali duže vrijeme, možda ćete morati na krioterapiju, koja nije baš ugodna. Ne stavljajte na spolovilo kreme, masti niti slične lijekove na pamet. Terapiju prepustite specijalisti!


Postovana doktorice,dobila sam papa test i ovako stoji:ASC-US(atipicne skvamozne celije),Reaktivne promjene-UPALA,Mikrobiologija-bakterije,kontrola za 3 mjeseca,terapija KLIMICIN V krema a potom na pregled.pitala sam ginekologa da li treba raditi test na hpv,rekao je da je to bilo potrebno to bi citolog napomenuo u papa testu.sada sta da radim,jeli ok ova terapija?Da li ASC-US znaci da postoji hpv,ili to ne mora biti povezano s hpv-om,jer kako sam vas shvatila da bi postojao CIN mora biti i hpv,e sad kad postoji ASC-US jel isto znaci i postojanje hpv-a.Jako sam loseg imuniteta ne smijem piti iz apoteke multivitamine jer sam imala alergiju(ne znam na Sta),koliko je dnevno i kojeg voca dovoljno cijediti ili jesti da bih ja uspjela do sljedeceg papa testa biti zdravija,molim vas ako mi mozete ovo odgovoriti.inace imam ranicu na grlicu materice i unazad papa nalazi su uredni bili(unazad 4 godine)osim sada.Imam i genitalni herpes godinu dana na ulazu u rodnicu sa strane,virolex nije pomogao i tako on stoji tu u nepromijenjenom obliku.Pocela sam piti Apipol-propolis kapi,sta mi vi savjetujete u vezi ovoga svega a posebno u vezi ASC-US dijagnoze.Imam 27 god i udata sam.Moje psihicko stanje je grozno jer sam non stop po ginek.pregledima,nemam \"odnos\"mjesecima-dakle jos neko trpi sve ovo.(ne mogu vas nazvati,daleko sam,radi finansijske situacije,pa ako moze potpun odgovor na ovim stranicama.MOLIM VAS.Hvala unaprijed

ODGOVOR

ASCUS nije promjena koja je ''tipična samo za HPV infekciju. Podatak da ste alergična, govori da vam je imunitet malo promijenjen u odnosu na prosječno otporne žene vaše dobi. Znate li uopće jeste li alergična na ostale alergene? Najprije trebate izliječiti upalu, a potom ponoviti Papa test. Papa test, da bi bio pouzdaniji, morate raditi na ''miran'', a ne na upaljen cerviks jer u protivnom daje lošije rezultate nego u stvarnosti stanje jest. Moguće je da i na cerviksu imate herpetične promjene, te Vam savjetujem da napravite PCR testove : HSV- 1,2-DNA , i HPV -DNA testiranja , što se sve može iz samo jednog obriska cerviksa, budući da iz praktičnog iskustva znam puno slučajeva kada su žene bile HPV negativne, a imale su kako kažete ''ranicu'', što je zapravo bila herpetična infekcija sluznice vrata maternice. Herpes treba pokušati stabilizirati i liječiti aciklovir tabletama, 5 x 1 tableta od 400 mg, barem 7 dana (uzimaju se preko dana u razmaku od 3-4 sata), a ne samo kremom, a pomažu i L –lizin tablete. U terapiju dodajte i vaginalete i gel od ravensare. Izbjegavajte neko vrijeme meso, osobito crveno, provjerite jeste li možda slabokrvni, jer imunitet može biti jako oslabljen kod slabokrvnih žena. Savjetujem vam voće koje sadrži antioksidanse (sokove od borovnica, crnog ribizla), ujutro popijte iscjeđen sok naranče i kivija, ako ste pušač, savjetujem vam da barem smanjite količinu cigareta na 5 dnevno, najbolje bi bilo niti jednu, jer je nikotin jako velik neprijatelj ženskog zdravlja i ljepote. Izbacite iz prehrane kofeinske napitke i slatkiše. Jedite puno brokule i cvjetače i kuhanu hranu, sa što manje masnoća, a navečer uzmite jogurt, kefir ili acidofil. Takav režim pokušajte održati cijelu zimu, 3-4 mjeseca. Promjene na rodnici kupajte ujutro i navečer u mlakoj fiziološkoj otopini, možete je napraviti i sama, na prokuhani 1 litru vode stavite ravnu veliku žlicu kuhinjske soli. Ranu dobro osušite i premažite kremom koja suši (zinkova mast, npr). Ako si možete priuštiti, otiđite 2 x tjedno na nekakav oblik rekreacije koji će iz vas ''istjerati'' stres . Nakon toga vam savjetujem kratku slanu kupku u koju dodajte soli od lavande ili sol iz mrtvog mora (imate je u DM drogerijama) i dnevno barem 9 sati sna. Javite kakvi su rezultati! Srdačan pozdrav, dr. Dorić


Postovana! Trebam Vas savjet, tj misljenje. Imam 23 godine, Papa-test radim svakih 6mj. i gotovo svaki put mi se pojavi CIN1 i to vec od prvog pregleda, tj 5god otkako sam spolno aktivna. Komentar ginekologice je da to nije nista strasno tim vise sto Papom nisu utvrdjeni nikakvi virusi niti bakterije(mogu li se oni uopce Papom utvrditi?), a i kaze da je mikroskopskim pregledom brisa \"sve cisto\". Prije godinu dana dobila sam nalaz pozitivan na Chlamidiju sto smo uspjesno rijesili antibiotikom. Mene sad zanima koliko zapravo trebam biti zabrinuta zbog ucestale pojava CIN-a1, da li je to siguran pokazatelj da bolujem od nekog tipa HPV-a ili moze biti da se radi cisto o nekoj upali ili losem imunitetu? Svakako bih htjela napraviti tipizaciju Hpv-a, pa Vas lijepo molim da mi usput i kazete koja je cijena tog testa u Vasoj poliklinici (zajedno sa ginekoloskim pregledom). Svaki put mi ginekologica kaze da su mi nalazi dobri, ali stalno me muci osjecaj da nesto ipak nije u redu s obzirom na ! CIN1 i jako mi je stalo do Vaseg misljenja. Unaprijed Vam puno hvala i na trudu i na razumijevanju! Lijep pozdrav.

ODGOVOR

Neke se bakterije i paraziti mogu vidjeti u Papa testu, kao šte se može vidjeti i i citopatski efekt na stanicama kod infekcije nekim virusima. No to nije apsolutno pravilo. Potvrda uzročnika dobije se izvođenjem specifičnih testiranja za pojedinačne vrste bakterija, virusa, gljivica. Cijena HPV DNA testa i tipizacija sa pregledom kod nas je 400 kuna, rezultat je za 2-4 dana. CIN 1 opisuje blage promjene na stanicama , koje upućuju na citološke promjene u stanicama kojima je najvjerojatniju uzrok virusna infekcija. Konkretno dokazati virus može se HPV DNA testom. Ako želite više detalja, možete me i nazvati na broj savjetovališta: 01 2319-596. Srdačan pozdrav, dr. Dorić


poštovana dr. Dorić, da li peckanje u rodnici i na sluznici crijeva ukazuje nužno na gljivice ili to može biti i posljedica \"samo\" poremećene vaginalne flore? hvala!

ODGOVOR

Najčešće da, ali uz gljivice se može ''sakriti'' poneka tiha, ali patogena bakterija ili virus. Zato se spolno aktivnim ženama kod čestih simptoma peckanja , koje traje duže vrijeme ili se često ponavlja savjetuje pregled, Papa test, ili ciljana mikrobiološka dijagnostika. ''poremećena vaginalna flora'' zvuči prilično nedužno, ali je ženama često mukotrpno i dugo traje vratiti je u granice normale, sa silnim preparatima za intimnu njegu, mirisnim ulošcima s ranim kemikalijama u njima, tangama, likrom i elastanom, bez pamuka, proizvodima za depilaciju, a tu je i tvrda voda kojom se tuširamo puna tvari koje previše isušuju sluznicu i kožu. Nije baš lako, zar ne? Srdačan pozdrav i vama!


postovana doktorice, molim vas misljenje o mom slucaju. Nakon
Papa-testa utvrden mi je CIN-II ipromjene povezane s HPV-om. Od doktora
sam poslana na kolposkopski pregled i biopsiju. Konacni nalaz mi je CIN-III
uz preporuku da ucinim HPV DNA tipizaciju i nakon toga Letz. Prvo je doktor
htio cekati dva mjeseca i ponoviti Papa-test ali mi je ipak rekao da bi
nakon nalaza HPV DNA ipak odmah ucinio Letz. zasto je HPV DNA tipizacija
bitna i da li to nesto utjece i mjenja za zahvat Letz? da li je u mom
slucaju ipak bolje odmah nesto poduzeti ili cekati 2 mjeseca na slijedeci
pregled? hvala unaprijed bruna

ODGOVOR
Idemo redom. Određivanje genotipa HPV daje informaciju kojoj grupi pripada virus: onkogenoj ili ne-onkogenoj. Među onkogenim HPV tipovima najčešće se kod prekanceroznih lezija /CIN-ova/ ali i u karcinomima, nađu četiri genotipa (HPV 16, 18, 31 i 45) .Prema statistikama između 18. i 24. godine života nekim onkogenim tipom HPV-a inficirano je 8- 12 % žena, a nakon 35. godine 2-5%. Ne-onkogeni tipovi (npr. HPV 6 i 11) ne uzrokuju invazivni karcinom već samo dobroćudne, ali neugodne patološke tvorbe - genitalne kondilome. Dokazano je da je povezanost postojeće i perzistentne HPV infekcije onkogenim tipovima virusa i nastanka raka cerviksa deset puta jača nego povezanost pušenja i nastanka raka pluća. Iz toga je jasano da je značaj HPV tipizacije u određivanju rizika od nastanka karcinoma vrata maternice u žena koje imaju CIN promjene poput vaših. Preinvazivna faza bolesti traje dugo godina i to u oblicima raznih stupnjeva CIN-a /cervikalnih intraepitelnih neoplazija/ , u novije vrijeme se te promjene klasificiraju kao skvamozna intraepitelijalna lezija (SIL) lakšeg stupnja / low-grade (LSIL) - još se naziva cervikalna intraepitelijalna neoplazija prvog stupnja (CIN 1) i težeg stupnja (high-grade, HSIL) - uključuje cervikalnu intraepitelijalnu neoplaziju drugog (CIN 2) i trećeg stupnja (CIN 3). U grupi SIL bolest se sponatno može povući u 75 - 85 % slučajeva ili ne napreduje. U 15 - 25 % slučajeva bolest napreduje, i od toga u 1% slučajeva nastaje invazivni karcinom. U Velikoj Britaniji prije uvođenja HPV DNA testa jedna trećina oboljelih žena imala je UREDAN Papa test, što upućuje opet na važnost HPV genotipizacije. Osim vremena i tehnike kojom se uklanjaju bolesne promjene postoje i drugi faktori na koje treba misliti (pušenje, inficirani partneri, hormonalna kontrascepcija ili hormonsko nadomjesno liječenje) kako se bolest ne bi vratila ponovo. Najbitnije je od svega izliječiti vas i ne naškoditi vam. Moje je mišljenje jednako kao i Vašeg liječnika: da ne oklijevate i ne gubite vrijeme, kako CIN III ne bi uskoro bio CIS ili nešto što ne želim niti spominjati. Nemojte se bojati, riješite to čim prije. Vjerujem da će do kraja godine ovaj problem za Vas biti već daleka prošlost . Srdačan pozdrav. Dr. Dorić


Pozdrav! Imam jedan problem koji me malo muči...! Prije dva-tri mjeseca uočio sam na kožici penisa bijelu fleku,a sada ih imam više! Izgleda kao da je na tom mjestu nestala pigmentacija! Ne smeta mi,ali nije mi sve jedno! Inače,imam partnericu već 3 godine,tako da stvarno neznam što to može biti! !

ODGOVOR
Savjetujem Vam odlazak dermatologu budući da se vjerojatno radi o početnim promjenama kod bolesti poznate kao vitiligo /telećak/. Uzrok nastanka bolest još uvijek je nepoznat. Postoje mišljenja i teorije o psihoemocionalčnom i autimunom porijeklu. Češća je u nekim obiteljima. Radi se o depigmentaciji koja je više neestetska ''dobroćudna''pojava. Uzrokuje je prestanak stvaranja melanina. U terapiji se koriste kreme koje potiču repigmentaciju, multivitamini i minerali, UV-A terapija u solariju. Ponekad je liječenje dugotrajno i manje uspješno. Ponekad se promjene sponatno povuku, a ponekad zahvate veću površinu tijela /ispod pazuha, lice, nadlaktice, koljena, prsti, spolovilo/.


Poštovana Doktorice, Ja sam majka dvoje djece. Imamo 34 godine problem u vrlo čestim menstrualnim krvarenjim. Krvarenje se javlja svakih 19-21 dan, a traje po 12 dana. Ovo traje već duži niz godina /oko 5/. Otprilike 4-5 mjeseci godišnje to se stabilizira i onda iznova. dakako da sam redovito posjećivala ginekologa, vadila ginekološke hormone, hormone šttitne žljezde, ali sve je uredno. Posljednje mi je rađen beta 17 estradiol i to je uredu. Svaki pregled završi uzimanjem Provere, a potom idući mjesec se pojavi uredan ciklus, a onda opet poremećaj. Sada nakon što mi je krvarenje trajalo 15 dana dat mi je kontraceptiv microgynon 30. Kako nikada nisam uzimala kontraceptive malo sam skeptična. Zanima me može li doći do hormonskog poremećaja koji može rezultirati recimo povećanjem kilaže, dlakavosti itd. Rečeno mi je da to uzimam minimum 3 mjeseca. Pregledima nije utvrđeno postojanje cista, tumornih stanica ili nešto slično. U nadi da ću onačno pronaći odgovor zahvaljujem ! Doris

ODGOVOR
Poštovana, javite mi se u savjetovalište kako bismo porazgovarale o Vašem problemu i kako bih Vas uputila na još neke pretrage koje bi bilo dobro obaviti prije nego krenete s tabletama, budući da još uvijek ne znate pravi uzrok vašim stanja koje Vas zabrinjava. Moj broj je 01 2319-596. Čujemo se, pozdrav od dr. Dorić.


Poštovana dr. Dorić! Molim Vas za pomoć! Mislim da imam spolnu bolest. Prije malo manje od tri mjeseca osjetila sam svrbež i peckanje na vanjskom dijelu spolovila. Dobila sam i bijeli, možda blago žućkasti iscjedak. U ljekarni su mi dali Plymicol kremu. To mi je pomoglo i simptomi su prestali, ali nakon nekoliko dana su se vratili ublaženi simptomi. Kremu sam koristila točno prema uputama. Mislila sam da mi se bolest ponovno vratila pa sam opet počela koristiti istu kremu i plymicol vaginalne tablete. Četiri dana nakon prestanka korištenja kreme, simptomi su mi se ponovno vratili. Sada simptome osijećam najviše dva puta dnevno i traju najviše oko 10 minuta, ali mislim da nisam izliječena. Ponekad na kraju i početku spolnog odnosa osijećam peckanje, ali to brzo prođe. Kod spolnih odnosa uvijek koristim kondome, a i moj dečko je bio kod doktora i rekli su mu da je zdrav. Ja ne mogu otići k svojoj doktorici zato jer je jako dobra prijateljica moje majke i bojim se da bi tako i ona mogla to saznati, a to ne želim. Mogu li otići k ginekologu bez uputnice? Da li mi možete nekako pomoći da se izliječim ili možda imate neki savjet za mene?

ODGOVOR
Odmah Vam moram reći da svakog liječnika veže obaveza čuvanja liječničke tajne, pa tako i vašu liječnicu da priča bilo što (u svojstvu prijateljice ) Vašoj majci, ako Vi to ne želite. Trebate joj lijepo reći, npr. da želite da povjerljivi podaci o vašim simptoma ostanu između Vas. Ako nemate ginekologa, vrijeme je da se odlučite kod koga ćete otvoriti karton. Javite mi se u savjetovalište na 01 2319-596, ako želite da vam nekoga preporučim. Ne smijete duže čekati i zanemariti simptome. Ne znam je li vam mama ''paničarka'' ali vjerujte mi da je najbolje u tim situacijama imati mamu za pravu prijateljicu kojoj možete sve reći. A da poradite malo na tome? Pa bila je i ona djevojka, zar ne? Ako mislite da je među vama dvjema trenutno ''jaz nepremostiv'', smislit ćemo nešto. Čujemo se!



Stranica: << | 11 - 20 | 21 - 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40
| 41 - 50 | 51 - 60>>